Norsk ketaminstudie kan gi bedre dokumentasjon
Sykehuset Østfold har fått 25 millioner kroner til en nasjonal studie på ketaminbehandling for alvorlig depresjon. Studien involverer ti sykehus fra alle helseregioner og vil undersøke langtidseffektene av ketamin samt identifisere hvilke pasientgrupper som har størst nytte av behandlingen.
Publisert
Sist oppdatert
Samtidig har Direktoratet for medisinske produkter (DMP) fått i oppdrag å gjennomføre en metodevurdering av ketamin til behandling av depresjon, opplyser leder i Bestillerforum Ulrich Spreng til HealthTalk.
Bevilgningen til studien kommer fra Nasjonalt program for klinisk behandlingsforskning i spesialisthelsetjenesten (Klinbeforsk).
Flere norske sykehus, med Sykehuset Østfold i spissen, har allerede tatt i bruk ketamin i depresjonsbehandling. I tillegg tilbyr en rekke private klinikker ketaminbehandling.
Ketamin vs. esketamin – hva er forskjellen?
Ketamin er et kjent anestesimiddel som også har vist rask antidepressiv effekt, særlig hos pasienter med behandlingsresistent depresjon. Esketamin er en videreutviklet form av ketamin, der den aktive S-enantiomeren er isolert. Dette gjør at esketamin regnes for å ha en mer målrettet og sterkere antidepressiv effekt enn racemisk ketamin, som inneholder en 50/50-blanding av S-ketamin (esketamin) og R-ketamin.
Psykiater og professor Lars Tanum forklarer at mange legemidler finnes i to speilvendte versjoner – en S-enantiomer (venstredreiende) og en R-enantiomer (høyredreiende). Disse kan ha ulike biologiske egenskaper. I ketamins tilfelle er S-enantiomeren (esketamin) ansett for å ha en sterkere antidepressiv effekt enn den racemiske blandingen.
Legemiddelselskapet Johnson & Johnson har utviklet legemidlet Spravto som administreres som en nesespray med det aktive virkestoffet ekskatemin. Legemidlet er tatt i bruk i 26 europeiske land, men ikke i Norge (se egen sak).
Ketaminbehandling i praksis
Selv om Tanum ikke har erfaring med å gi sine pasienter esketamin, har han behandlet pasienter med ketamininfusjoner i over 20 år.
– Vi har gitt ketamin intravenøst til pasienter med behandlingsresistent depresjon og sett svært gode resultater hos enkelte, ofte med merkbar bedring i løpet av en uke, sier han. Mange trenger en serie på fire til seks behandlinger. Dersom depresjonen letter uten andre intervensjoner, tilskriver vi det ketamin, sier han.
Ifølge Tanum må mange pasienter fortsette med vedlikeholdsbehandling hver sjette eller syvende uke.
– Ketamin er ikke vanedannende eller skadelig for hjernen, men for noen pasienter må vi gi jevnlige doser for å opprettholde effekten. Når vi først har funnet nøkkelen til låsen, må vi fortsette å bruke den, sier han.
Ketamin må gis som en intravenøs infusjon og krever legeovervåking under behandlingen. Dette gjør at behandlingen er ressurskrevende og krever spesialisert personell.
Esketamin kan være en mer praktisk løsning
Esketamin, som administreres som nesespray, kan potensielt være en mer praktisk behandlingsform enn intravenøse ketamininfusjoner. – Nesesprayen krever ikke like omfattende overvåking som ketamininfusjoner, sier Tanum.
Han understreker imidlertid at pasientene fortsatt må overvåkes av helsepersonell etter administrasjon, men at dette kan skje på et legekontor eller i en enklere setting sammenlignet med intravenøs behandling.
