Legemidler og biotek, Politikk
Legeforeningen ber regjeringen skrinlegge legemiddelreform inntil pasientens legemiddelliste er på plass
- Regjeringen må legge forslaget som innskrenker legenes reservasjonsrett på generisk bytte og innføringen av terapeutisk anbud på is inntil pasientens legemiddelliste er på plass.
- Det sier leder av Norsk Forening for Allmennmedisin Marte Kvittum Tangen til HealthTalk. Hun mener pasientens legemiddelliste er det aller viktigste digitale pasientsikkerhetstiltaket, og at det haster med å få dette på plass. Pasientens legemiddelliste skal gi helsepersonell tilgang til oppdatert informasjon om en pasients legemiddelbruk. I dag finnes ingen slik oversikt.
Healthtalk har avdekket at en regjeringsrapport utarbeidet av konsulentselskapene Vista Analyse og EY i tett samarbeid med 11 toppbyråkrater vil kutte statens blåreseptutgifter med opp til 800 millioner kroner per år. Rapportens anbefaler at regjeringen innfører anbud på legemidler som er såkalt terapeutisk likeverdige og at legenes mulighet til å reservere seg mot mot generisk bytte skal innskrenkes. Bakgrunnen for rapporten er at regjeringen ønsker å begrense utgiftsveksten til legemidler på blå resept. 2019 var statens utgifter til refusjon på blåreseptlegemidler 10,4 milliarder.
Bekymret for feilbruk av legemidler
Marte Kvittum Tangen mener pasient- og behandlerperspektivet ikke er godt nok ivaretatt i rapporten og hun er kritisk til at Legeforeningen ikke har vært konsultert.
- Jeg noterer meg at utvalget sier man kan spare 190 millioner kroner årlig ved å fjerne legenes reservasjonsrett mot generisk bytte i apotek. Men jeg er mye mer bekymret for utgiftene som oppstår ved økt feilbruk av legemidler, sier hun.
- Feilbruk av medisiner koster samfunnet mye og jeg frykter at å innskrenke reservasjonsretten mot generisk bytte vil bidra til å øke feilbruken. Kartlegging gjort av pasientsikkerhetsprogrammet viser at om lag 12 prosent av pasientskadene skyldes feil legemiddelbruk. Hvert år dør over 1000 pasienter på grunn av feil bruk av medisiner og det er dessuten en hyppig årsak til innleggelser - og dette koster samfunnet svært mye, sier Kvittum Tangen.
Starter i feil ende
- Jeg mener at utvalgets forslag er å starte i feil ende. Før det kan bli aktuelt å gjøre innskrenkninger i legens reservasjonsrett må vi få på plass pasientenes legemiddelliste, og i tillegg må legene få et bedre beslutningsstøtteverktøy som gjør at det blir enklere å behandle pasienter med generiske legemidler. Hun avviser kategorisk rapportens forslag om at legene må sende inn søknad for å reservere seg mot generisk bytte i apotek. - Dette innebærer enda en unødvendig administrativ oppgave som vil ta bort tid til pasientbehandling. Slikt er ikke akseptabelt og særlig ikke i lys av den fastlegekrisen vi står midt oppe i med alt for få og mange overarbeide fastleger.
- Pasientsikkerheten for den enkelte pasient må ivaretas ved at rekvirerende lege kan reservere resepten mot bytte dersom legen mener at et bytte ikke vil være trygt og forsvarlig for pasienten. Der legen etter sitt kliniske skjønn vurderer det slik at pasienten bør få originallegemidlet bidrar det til mindre feilbruk av legemidler. Særlig for en del eldre pasienter som bruker mange legemidler er det forvirrende at apoteket bytter legemidlet som legen har forskrevet til en kopi med et annet navn, utseende, farge og form, sier hun.
Regjeringsrapporten foreslår også at det innføres terapeutisk anbudskonkurranse på patenterte legemidler. Dette kan gi innsparinger på opp til 600 millioner kroner årlig, slår regjeringsrapporten fast.
Terapeutisk likeverdig er ikke det samme som generisk
Marte Kvittum Tangen mener at heller ikke dette tiltaket kan innføres før pasientens legemiddelliste er en realitet.
- De fleste pasienter i blåreseptordningen får behandling for kroniske lidelser, og av den grunn står de lenge i et behandlingsløp. Vi er bekymret for anbudskonkurranser som innebærer at det foretrukne legemidlet byttes etter noen år. Slike bytter er forvirrende for mange pasienter og det kan oppstå stor fare for feilbruk. Vi leger har dessuten et behov for å ha et utvalg av medisiner tilgjengelig innenfor samme legemiddelkategori, slik at vi kan velge det som passer best for pasienten, sier hun.
-Compliance - at pasienten følger legens forskrivning - er avgjørende for effekt, og vi vet at det er enklere å huske å ta medisiner hver morgen enn flere ganger om dagen. Hvordan legemiddelet er utformet har også betydning, for eksempel kan det for reumatikere med stive og vonde fingre være vanskelig å administrere noen pakninger eller inhalasjonsmedikamenter enn andre, selv om de har terapeutisk lik effekt. Da er det viktig at vi enkelt har mulighet til å bytte til et annet legemiddel i samme klasse som kan passe bedre for akkurat den pasienten. Det er viktig at politikerne forstår at det som defineres som terapeutisk likeverdige ikke betyr at de er generiske - det vil si har lik effekt hos alle pasienter. På generelt grunnlag vil jeg si at det er uheldig dersom terapeutisk anbud medfører at behandlingstilbudet begrenses og det er viktig at forsvarlighetsprinsippet og reservasjonsrett på individnivå ivaretas, sier Marte Kvittum Tangen
