Ny behandling hjelper pasienter med artrose

Når knærne blir knirkete og vonde med alderen skyldes det at nedslitt brusk - bindevevet som hjelper leddene til å bevege seg jevnt - ikke regenereres. Da har det så langt bare vært to alternativer: Smertestillende eller en omfattende operasjon som erstatter leddet. Nå er det kommet ny teknologi som kan hjelpe brusk til å fornye seg selv.

Teknologien kan hjelpe mange mennesker: Alvorlig artrose forventes å påvirke godt over 25% av den voksne befolkningen innen 2030.

Blodplatene er en viktig bestanddel i blodet vårt. De er vesentlige blant annet for å stoppe en blødning, men blodplatene inneholder også mange ulike vekstfaktorer som er avgjørende for tilhelingen og reparasjon av ulike skader i kroppen. Ved PRP behandling (Platelet Rich Plasma), eller oversatt til norsk: Blodplateberiket Plasma, injiseres pasientens egne blodplater inn i det infiserte leddet.

Du kan lese om hvordan PRP-prosedyren gjennomføres nederst i denne artikkelen.

Kroppen reparerer seg selv.

- Blodplater inneholder kroppens egne vekstfaktorer. Vekstfaktoren kan bidra til å stoppe nedbrytingsprosessene i brusken, få leddkapselen til å produsere mer leddveske og dempe produksjonen av signalmolekyler som fører smerter. Det sier lege og ortoped Martin Polacek ved Drammen Sykehus til Dagbladet.

Bruken av PRP på bløtvevsskader som for eksempel idrettsskader, er bevist å kunne forkorte helbredelsesprosessen med 40-50 prosent samt å redusere smerten. Det er publisert en rekke kliniske studier de siste årene som viser at PRP også har positiv effekt på mild til moderat artrose.

Drammen sykehus tilbyr behandlingen

Drammen Sykehus er det første offentlige norske sykehuset som nå tilbyr behandlingen til artrosepasienter, og siden 2015 har flere enn 800 pasienter mottatt denne behandlingen. Sykehuset har ennå ikke fått DRG på behandlingen. Også andre anerkjente sykehus som NIMI benytter PRP i behandlingen av artrosepasienter.

-Pasienter som behandles med PRP kan får en markant bedring i smerte- og funksjonsevne sier lege og ortoped Martin Polacek til Dagbladet. Tre behandlinger er tilstrekkelig. Slitasjeskader i knær, er der PRP behandling har vist best effekt. De fleste får noe effekt av behandlingen, noen blir nesten helt bra sier han.

Pasienter med mild til moderat artrose, har slitasje i kneet men fortsatt mye brusk igjen. Når PRP benyttes, kan utviklingen av slitasje stoppes, og ny brusk kan formes. Behandlingen kan dermed fjerne helt, eller utsette behovet for innsetting av protese.

En viktig effekt av behandlingen er at den kan redusere smerten slik at pasienten kan gjennomføre trening. Jo mindre man trener jo svakere blir musklene og jo verre blir slitasjen.

Et enormt behov

Polacek understreker at det er behov for mer forskning på området. Fortsatt er det ikke helt klarlagt hvor mange ganger behandlingen bør gis, hva slags typer skader det hjelper mot og hvor lenge effekten varer.

Ved siden av noen offentlige sykehus er det særlig private aktører som tilbyr PRP-behandling. I Norge er dette blant andre Aleris, NIMI, Faust Medisinske Senter og flere privatpraktiserende leger, kiropraktorer og fysioterapeuter.

Det private markedet for PRP-behandling i Norge er i dag på flere millioner kroner årlig,

- Men det er et stort potensiale for å mangedoble dette markedet, sier daglig leder i Arthrex Norge, Torgeir Erlandsen til HealthTalk. Arthrex Norge er den største leverandøren av PRP-produkter og leverer til flere enn 30 norske private og offentlige helseinstitusjoner. I det private markedet er prisen rundt 3000-4000 kroner per injeksjon.

PRP behandling har også sine motstandere.

- PRP regnes i dag for å være en eksperimentell, utilstrekkelig dokumentert behandling uttaler Steinar Madsen, medisinsk fagdirektør ved Statens Legemiddelverk (SLV).

- Privatpraktiserende leger anvender PRP i dag, men det er så langt ikke akseptert som noen form for rutinebehandling, sier Madsen til Dagbladet.

Bruken av PRP på bløtvevsskader som idrettsskader, er bevist å kunne forkorte helbredelsesprosessen med 40-50% samt å redusere smerten. Det er publisert en rekke kliniske studier de siste årene som viser positiv effekt på behandling av mild til moderat artrose.

Dette er Artrose

Artrose (slitasjegikt) kan oppstå i alle aldre, men er vanligst i andre halvdel av livet. Det er flere årsaker til utvikling av artrose, som skader, overvekt, aldring og infeksjon. Symptomene skyldes redusert tykkelse på brusken i leddene. Over tid kan brusken bli helt borte og ben gnisser da mot ben inne i leddet. Det fører til smerter, stivhet og hevelse. Graden av plager strekker seg fra det helt beskjedne til invalidiserende smerter. Det vil også være en grad av inflammasjon i et slikt ledd.

Dette er PRP

PRP er plateberiket plasma og blodplatekonsentrat med ekstremt lavt nivå av røde og hvite blodceller, fremstilt fra pasientens eget blod. En venøs blodprøve på 15 ml sentrifugeres i en spesialdesignet dobbeltsprøyte i 5 minutter som under sentrifugering skiller plasma og blodplater fra, de røde og hvite blodcellene.

Røde og hvite blodceller vil bli sterkt redusert og det lille som er igjen, er de anti inflammatoriske, hvite blodcellene; lymfocytter og monocytter. Det ferdige produktet vil gi 5-6 ml væske til injeksjonen.

Biologi

Blod inneholder plasma (55%), røde blodceller (44%), hvite blodceller (1%) og blodplater (<0.15%). Plasmaet, som er en gulfarget substans, inneholder næringsstoffer, vitaminer, hormoner, proteiner og koagulerende stoffer. De røde blodcellene er blant annet ansvarlige for transport av oksygen og karbondioksid. Røde blodceller er derimot pro inflammatoriske, slik at man med PRP behandling reduserer mest mulig av disse. Hvite blodceller er i hovedsak også pro inflammatoriske, med unntak av lymfocytter og monocytter som motvirker inflammasjon. I blodplatene finnes trombocytter som blir produsert i benmargen vår. Blodplatene spiller en viktig rolle i helbredelsesprosessen gjennom hemostase, gjennom å slippe vekst hormoner, gjennom å skape nytt vev og ved å revaskularisere område hvor injeksjonen finner sted.