Legemidler og biotek
Derfor virker CAR-T bedre en tradisjonell immunterapi på myelomatosepasienter
Den tradisjonelle immunterapien - sjekkpunkthemmerne - baserer seg på at pasienten har et velfungerende immunforsvar. Det har ikke de med myelomatose som har sin sykdom i benmargen i motsetning til mange med solide svulster. For myelomatosepasienter er det slik at det er benmargen - immunforsvaret - som er sykt. CAR-T omgår dette ved å omprogrammere immunforsvaret.
Det forteller overlege Fredrik Schjesvold på Oslo myelomatosesenter.
Immunterapi representerer et av de største gjennombruddene innen kreftbehandling de siste årene. Immunterapi er kreftbehandling som utnytter kroppens eget immunsystem i bekjempelsen av kreftsykdommen. Etter 2010 har immunterapi fått sitt gjennombrudd i moderne kreftbehandling.
De to metodene som har kommet lengst, er såkalte sjekkpunkthemmere (checkpoint inhibitors) og T-celler med kimære antigenreseptorer (CAR-T). Sjekkpunkthemmere er monoklonale antistoffer som hemmer visse signalveier i kroppens eget immunsystem. Effekten kan sammenlignes med fjerning av «bremsene» på immunsystemet.
Mange kjenner sjekkpunkthemmerne avelumab (Bavencio) fra Merk/Pfizer, MSDs pembrolizumab (Keytruda), Bristol Myers Squibbs nivolumab (Opdivo) og ipilimumab (Yervoy), Roche sin atezolizumab (Tecentriq) og AstraZeneca’s durvalumab (Imfinzi).
-CAR-T er en form for immunterapi. Ved å modifisere immunceller til å angripe kreftceller kan man instruere immunsystemet til å angripe kreftceller med stor grad av spesifisitet. Denne behandlingen (CAR T-celleterapi) har radikalt bedret prognosen for enkelte typer blodkreft.
CAR-T går ut på å hente ut immunceller -T celler- fra pasientens eget blod. Så brukes genteknologi til å endre disse cellene slik at de er i stand til å kjenne igjen og angripe kreftceller. Det skjer ved at et nytt gen blir satt inn i T-cellene slik at disse blir i stand til å gjenkjenne og drepe kreftcellene. Til slutt sprøytes millioner av slike immunceller tilbake i kroppen til pasienten som da angriper kreftcellene, forteller Schjesvold.
Høste T-cellene tidligere
Nå er det slik at også med CAR-T så er immunforsvaret viktig. Hvor gode celler som man tar ut har betydning. Noen tenker at i stedet for å vente på at pasienten får tilbakefall og så gjøre en CAR-T cellemanipulasjon så burde man høste pasientens egne T-celler når han er tidlig i sykdomsfasen, ta vare på T-cellene og bruke de ved tilbakefall for da er immuncellene mye friskere enn når de høstes når pasienten er på det sykeste, sier Schjesvold.
